水痘和带状疱疹是由同一种病毒-水痘疱疹病毒引起，通常称之为水痘带状疱疹病毒（简称VZV），水痘在全球范围内发病，该病毒通过患者的鼻咽部分泌物飞沫传播，其传染性很强，传染期从发疹前2天到发疹后5天，患者的呼吸道分泌物、疱液和血液中均存在病毒，疱液中病毒含量很高，经直接接触疱液也可传染，干燥结痂的皮疹无传染性，水痘发生后机体产生持久的免疫力，二次感染十分罕见。

   临床表现水痘潜伏期9-23天，一般14-17天，起病较急，可有发热、全身倦怠等前驱症状，儿童前驱症状轻微或无，在前驱症状出现后1-2天出现皮疹，首先发生于躯干，逐渐延及头面部和四肢，呈向心性分布，以躯干部为多，面部和四肢较少，掌趾更少，起初为针尖大小红色斑疹，后迅速变成丘疹，数小时后即变成绿豆大小单房性水疱，呈椭圆形，周围绕以红晕，水疱初呈清澈的水珠状，疱壁薄易破，常有瘙痒，部分数小时后疱液浑浊形成脓疱，经过2-4天水疱干燥结痂，后结痂脱离，如不发生继发感染不留瘢痕，病程约2周。临床上尚可见下列一些水痘异型（1）大疱型水痘：较少见，通常见于2岁以下儿童，为成批出现的2-7cm大小的大疱，疱膜破裂后，形成糜烂面，很快痊愈，愈后不留瘢痕。（2）出血性水痘：好发于营养不良及恶性淋巴瘤，白血病等使用免疫抑制剂及糖皮质激素治疗的病人，患者有高热及严重的全身症状，全身有泛发性出血性水疱。（3）新生儿水痘：通常是在分娩时由母体传染而来。（4）成人水痘：较儿童水痘症状为重，前驱期长，高热，全身症状显著，皮疹数较多，也更痒。诊断及鉴别诊断根据有发热，皮肤分批出现斑疹、丘疹、水疱、结痂以及向心性分布，黏膜也可受累等特点，一般诊断不难，重症及并发细菌感染的病例，

  需与下列疾病鉴别：（1）天花：虽然天花已经消灭，重症水痘可与轻型天花相似，但天花全身症状严重，发病3-4天出疹，皮疹为离心性，多见于头面、四肢，皮疹较密较大，多为圆形，中央微凹陷，大多为脓疱，愈后留有瘢痕。（2）丘疹性荨麻疹：为坚实的水肿性红色丘疹，中心可有丘疱疹或水疱，剧痒，愈后可复发。（3）脓疱疮：好发于面部，四肢等暴露部位，初起为水疱，继而成脓疱，结痂较厚。

   预防及治疗

   （一）预防

（1）接触水痘前预防，可进行水痘灭毒疫苗接种，大约90％能预防水痘发生，亦可使症状缓解，但不能防止带状疱疹的发生

（2）接触水痘后预防，易感儿童接触病人后，应留察3周，对体弱者和新生儿，可在接触后10天内注射带状疱疹特异性免疫球蛋白，以减轻水痘的严重程度

（3）抗病毒药物预防，在免疫功能不全或免疫抑制患者，接触水痘后9天内予阿昔洛韦1周，可减轻疾病的严重程度，减少带状疱疹发生的机会。

   （二）治疗

    水痘的治疗主要是预防继发感染和加强护理，发热期应卧床休息，给以易消化的饮食和充足的水分，热度较高者可给予退热剂，皮肤瘙痒较著者可口服抗组胺药物，亦可外用炉甘石洗剂止痒，有继发感染，可外用红霉素软膏或莫匹罗星软膏，对患者需隔离至全部皮疹干燥结痂为止，患者的病室、衣被和用具，可采用紫外线照射、通风、暴晒和煮沸等措施进行消毒。

若有弥漫性脓疱病，蜂窝织炎或急性淋巴结炎等合并症时，需全身使用抗生素。阿昔洛韦可减轻水痘的严重程度，缩短病程，防止水痘播散，成人水痘和任何年龄的严重水痘患者，特别是免疫抑制患者，应早期使用阿昔洛韦，连续使用5-10天，可联合应用窄谱中波紫外线（UVB）全身照射治疗。中医中医治疗以透表、清热、解毒为主，佐以利湿，可用银翘散加减。